微量內(nèi)插管的具體操作流程是怎樣的

更新時間：2020-01-27

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　　微量內(nèi)插管的具體操作流程：

　　(一)擺放體位：檢查患者是否有頸椎損傷，如果沒有，病人取仰臥位，用抬頦推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點使頭部盡量后仰，充分開放氣道，以便使鏡片和氣管在一條直線上。檢查有無分泌物，義齒，

　　(二)給氧：選擇合適的面罩，充分遮住患者的口腔和鼻腔，選擇合適的呼吸器，連接氧氣，氧流量8-10L/min，用CE手法固定面罩，充分去氮給氧，潮氣量400-600ml,使用簡易呼吸器面罩加壓給氧2次后，交予助手給病人吸100%純氧2～3分鐘，使血氧飽和度保持在95％以上，插管時暫停通氣。

　　(三)準備物品：10ml注射器，包裝完整，在有效期內(nèi)，放入無菌盤，準備石蠟油棉球，準備2條膠布，帶無菌手套，選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管。在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型，注意前端不要超過側(cè)孔，距離側(cè)孔1-1.5cm,用注射器檢查充氣套囊是否漏氣,密閉性良好，在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤滑油。準備牙墊、固定膠布和聽診器。吸引器連接吸痰管放置于床旁備用。

　　(四)準備喉鏡：成年男性選擇3號，喉鏡光源正常，氣管導(dǎo)管準備好后，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查光源后關(guān)閉，放置備用。

　　(五)暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片從病人口腔的左側(cè)進入，向左推開舌體，挑起會厭，暴露聲門。

　　(六)插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對準聲門送入氣管內(nèi)，請助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度，成年男性，微量內(nèi)插管時導(dǎo)管距門齒距離通常在22～24cm。

　　(七)確認導(dǎo)管位置：給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請助手用簡易呼吸器通氣，在通氣時觀察雙側(cè)胸廓有無對稱起伏，并用聽診器聽診雙肺（上、中、下），以雙肺呼吸音對稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無誤。

　　(八)固定導(dǎo)管：放置牙墊后將喉鏡取出，恢復(fù)頭位，用膠布以“八字法”將牙墊和氣管導(dǎo)管固定于面頰。

　　(九)再次確認：固定完成后，再次聽診雙肺的呼吸音。

　　(十)術(shù)后處理：整理用物，垃圾分類處理，記錄。

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